Le diagnostic est un élément qui peut modifier la relation mortalité observée et mortalité prédite par le SAPS II. Une adaptation de l’équation de probabilité de décès de ce score pour le sepsis a été proposée : SAPS IIc (JR.Le Gall, JAMA, 1995, 273 : 644-650).

Le but de ce travail est d’évaluer et comparer les performances du SAPS II et du SAPS IIc chez des patients présentant une infection.

Matériel et méthodes :

230 patients ont été inclus de façon prospective du 26.05.1997 au 25.05.1998 et 2 groupes ont été étudiés : patients infectés à l’entrée en réanimation (GIE:n=120;52%) et patients présentant une infection nosocomiale (In), quel que soit leur statut infectieux initial (GIN:n=36;15.6%). Les données permettant de calculer les 2 scores et les probabilités de décès hospitalier respectives ont été recueillies au 1^er jour en réanimation pour les 2 groupes et au 1^er jour de l’In pour GIN. Les scores ont été évalués par : la discrimination (courbe ROC) et la calibration (Goodness-of-fit test;P>0.05). Les aires sous la courbe ROC ont été comparées par un Z-test (p<0.05).

Résultats :

dans GIE, les performances des 2 modèles sont bonnes et comparables, par contre elles sont médiocres dans GIN. Pour ce groupe, le calcul des scores au 1^er jour de l’In améliore discrimination (Z-test p<0.05) et calibration. Dans tous les cas, il n’existe pas de différence de performance entre les 2 modèles.

Conclusion :

le SAPS II paraît utilisable quel que soit le moment de l’infection sans adaptation pour cette pathologie. Par contre, il serait intéressant d’adapter l’équation pour une utilisation en dehors des 24^ères heures d’hospitalisation.